Mme C茅cile BOURGEOIS
Soutiendra mardi 8 juillet 2025 脿 14 h
Salle des Actes n掳 011 脿 l鈥櫛跃北贡鸢蹙背倜� de Montpellier Paul-Val茅ry, Site Saint-Charles 1
une th猫se de DOCTORAT
Discipline聽: Psychologie sp茅cialit茅 Neuropsychologie et psychopathologie
Titre de la th猫se聽: La m茅thode Montessori appliqu茅e 脿 la prise en charge de personnes avec des troubles neurocognitifs majeurs en 茅tablissements d鈥檋茅bergement pour personnes 芒g茅es d茅pendantes. Quels b茅n茅fices pour les r茅sidents, le personnel et l鈥櫭﹖ablissement
Composition du jury :
- Mme Sophie BAYARD, Ma卯tresse de conf茅rences habilit茅e, 鲍苍颈惫别谤蝉颈迟茅 de Montpellier Paul-Val茅ry, directrice de th猫se
- M. Xavier CORVELEYN, Ma卯tre de conf茅rences habilit茅, 鲍苍颈惫别谤蝉颈迟茅 C么te d鈥橝zur
- Mme Christine-Vanessa CUERVO-LOMBARD, Professeure, 鲍苍颈惫别谤蝉颈迟茅 Toulouse - Jean Jaur猫s
- M. Claude JEANDEL, Professeur, 鲍苍颈惫别谤蝉颈迟茅 de Montpellier
- Mme Anne-Claude JUILLERAT VAN DER LINDEN, experte
- M. St茅phane RAFFARD, Professeur, 鲍苍颈惫别谤蝉颈迟茅 de Montpellier Paul-Val茅ry
R茅sum茅 de la th猫se :
Dans un contexte de vieillissement d茅mographique et de pr茅valence croissante des troubles neurocognitifs majeurs, et en r茅ponses aux recommandations des instances sanitaires, les EHPAD doivent repenser leurs accompagnements. Pour cela, la m茅thode Montessori adapt茅e aux personnes 芒g茅es est de plus en plus pl茅biscit茅e. Alternative prometteuse aux pratiques classiques, elle invite 脿 se concentrer sur les capacit茅s pr茅serv茅es, l鈥檃utonomie et le sens des activit茅s quotidiennes. Toutefois, peu d鈥櫭﹖udes ont 茅valu茅 empiriquement ses effets et ses conditions d鈥檌mpl茅mentation dans les 茅tablissements.聽
Cette th猫se a pour premier objectif de documenter les effets de la m茅thode Montessori, 脿 la fois comme intervention non m茅dicamenteuse, 脿 travers une activit茅 de lecture, mais aussi comme approche globale d鈥檃ccompagnement centr茅e sur la personne en EHPAD. Une attention particuli猫re est accord茅e 脿 la mesure rigoureuse de son impl茅mentation, 脿 travers le d茅veloppement d鈥檜n outil sp茅cifiquement con莽u 脿 cet effet. Enfin, ce travail vise 脿 approfondir la compr茅hension des m茅canismes favorisant l鈥檃doption d鈥檜ne telle approche, en examinant notamment le r么le des attitudes des soignants 脿 l鈥櫭ゞard des r茅sidents et celui du contexte de travail.聽
Une premi猫re 茅tude (Etude A) a 茅t茅 men茅e aupr猫s de 15 r茅sidents d鈥橴nit茅 de Vie Prot茅g茅e (UVP), afin de comparer les effets d鈥檃ctivit茅s de groupe de lecture Montessori 脿 des activit茅s de groupe de lecture classiques. Ce protocole en 茅tude de cas unique 脿 lignes de base multiples a mis en 茅vidence les b茅n茅fices des activit茅s de lecture Montessori, notamment 脿 travers une augmentation des 茅changes verbaux, des niveaux d鈥檈ngagement et de l鈥檈xpression de plaisir des participants. Une seconde 茅tude (Etude B) a port茅 sur le d茅veloppement d鈥檜ne grille d鈥櫭﹙aluation du degr茅 d鈥檃pplication de la m茅thode Montessori 脿 l鈥櫭ヽhelle d鈥檜n EHPAD. Administr茅e dans 29 茅tablissements, elle a permis de mettre en lumi猫re l鈥檋茅t茅rog茅n茅it茅 des pratiques entre 茅tablissements, 脿 la fois avant mais aussi apr猫s la formation. L鈥檕util s鈥檈st montr茅 sensible 脿 l鈥檈ffet de la formation 脿 la m茅thode Montessori. La troisi猫me 茅tude (Etude C), men茅e aupr猫s de 262 r茅sidents d鈥橴VP, visait 脿 茅valuer les effets de la formation Montessori sur les r茅sidents, 6 mois apr猫s la mise en place de la m茅thode. Les r茅sultats obtenus ont d茅montr茅 une r茅duction significative des comportements r茅actionnels, et de leur impact sur les soignants. De plus, des variations entre 茅tablissements laissaient suspecter un effet de saisonnalit茅 de ces comportements. En outre, certains aspects de l鈥檌mpl茅mentation, 茅valu茅s 脿 l鈥檃ide de la grille pr茅c茅demment d茅velopp茅e, 茅taient corr茅l茅s avec les am茅liorations constat茅es sur les comportements. Enfin, bien que l鈥檌nd茅pendance des r茅sidents ait globalement diminu茅 entre les deux temps de mesure, 69 % ont pr茅sent茅 une stabilit茅, voire une am茅lioration six mois apr猫s la formation du personnel. Pour terminer, la quatri猫me 茅tude (Etude D) a permis de valider la version fran莽aise du Personhood in Dementia Questionnaire, en confirmant une structure unidimensionnelle. Des analyses de m茅diation ont r茅v茅l茅 que la latitude d茅cisionnelle joue un r么le clef dans la traduction des attitudes individuelles des soignants en pratiques collectives centr茅es sur la personne. Ces r茅sultats soulignent l鈥檌mportance de l鈥檈nvironnement organisationnel dans la mise en 艙uvre de l鈥檃pproche Montessori.
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In a context of demographic ageing and the increasing prevalence of major neurocognitive disorders, and in response to recommendations from health authorities, nursing homes in France are required to rethink their care practices. To this end, the Montessori method adapted for older adults is increasingly being advocated. As a promising alternative to traditional practices, it encourages a focus on preserved abilities, autonomy, and the meaningfulness of daily activities. However, few studies have empirically evaluated its effects and the conditions for its implementation within care settings.
The primary aim of this thesis is to document the effects of the Montessori method, both as a non-pharmacological intervention, through a reading activity, and as a comprehensive person-centred care approach within nursing homes. Particular attention is paid to the rigorous assessment of its implementation, through the development of a specifically designed evaluation tool. This work also seeks to deepen understanding of the mechanisms that support the adoption of such an approach, notably by examining the role of care staff鈥檚 attitudes towards residents and the influence of the working environment.
A first study (Study A) was conducted with 15 residents from a Memory Care Unit (MCU), to compare the effects of Montessori group reading activities with those of traditional group reading sessions. This single-case experimental design with multiple baseline study highlighted the benefits of the Montessori reading activities, particularly in terms of increased verbal interactions, higher engagement levels, and greater expressions of pleasure among participants. A second study (Study B) focused on the development of an evaluation grid to assess the degree of Montessori method implementation at the scale of an entire nursing home. Administered across 29 establishments, it revealed considerable heterogeneity in practices between institutions, both before and after the training. The tool proved sensitive to the effects of training in the Montessori approach. The third study (Study C), involving 262 residents from MCU, aimed to evaluate the effects of Montessori training on residents six months after the method鈥檚 implementation. The results showed a significant reduction in responsive behaviours and their impact on care staff. Furthermore, variations between establishments suggested a possible seasonal effect on these behaviours. Certain aspects of implementation, assessed using the previously developed grid, were found to correlate with observed behavioural improvements. Although residents鈥� overall independence declined between the two measurement points, 69% showed either stability or an improvement six months after staff training.
Finally, the fourth study (Study D) involved the validation of the French version of the Personhood in Dementia Questionnaire, confirming a unidimensional structure. Mediation analyses revealed that decision-making flexibility plays a key role in translating individual attitudes of care staff into collective, person-centred practices. These findings underscore the importance of the organisational environment in the successful implementation of the Montessori approach.
